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Cura di glaucoma

Il glaucoma — questa malattia di occhi per cui l'aumento periodico o continuo della pressione intraoculare (VGD) è caratteristico. La violazione di circolazione di liquido intraoculare (la diminuzione nel suo deflusso) è la ragione di aumento di VGD. L'atrofia di un nervo ottico succede a causa di VGD alzato che alla fine conduce a perdita piena di vista.
Глаукома — это заболевание глаз, для которого характерно периодическое или постоянное повышение внутриглазного давления Il glaucoma — questa malattia di occhi per cui l'aumento periodico o continuo della pressione intraoculare (VGD) è caratteristico. La violazione di circolazione di liquido intraoculare (la diminuzione nel suo deflusso) è la ragione di aumento di VGD. L'atrofia di un nervo ottico succede a causa di VGD alzato che alla fine conduce a perdita piena di vista.
Il glaucoma prima di tutto minaccia quali parenti sono stati soggetti a questa malattia (la malattia è trasmessa a una boscaglia attraverso generazione: se il nonno è stato ammalato, al glaucoma di nipote quasi per certo si svilupperà). Anche la gente che ha la miopia, il diabete, le malattie endocrine arrivano a gruppo di rischio. Il glaucoma può essere congenito, ha il valore e l'età: il glaucoma acquisito il più spesso si sviluppa dopo di 60-65 anni, e in alcuni casi dopo di 40 anni.

Come c'è un glaucoma

In un occhio l'umidità acquosa che allora passa in una camera posteriore — il piccolo spazio tra un raduzhka e una lente cristallina è costantemente sviluppata. Allora attraverso uno scolaro un'umidità arriva a una camera in avanti — tra una cornea e un raduzhka. In un angolo di una camera in avanti dove la cornea e un raduzhka si incontrano, c'è un sistema di drenaggio di un occhio. Attraverso drenaggio l'umidità di sistema lascia un occhio e arriva a una scanalatura del sangue. Se il deflusso è rotto — gli aumenti di VGD. VGD più lungo rimane alzato, il nervo ottico è stretto più fortemente. Sopra fibre di tempo di un inizio di un nervo ottico perire e la persona gradualmente cresce cieca. Questo VGD è rimasto normale, l'equilibrio tra un'umidità di produzione e il suo deflusso deve esser osservato.
Схема возникновения глаукомы
In norma la pressione di occhio non eccede 16-27 mm di mercurio. Sebbene a glaucoma di VGD possa essere come normale (o non fortemente andare al di là di norma), e alzato. Ma se la pressione eccede 35 mm di mercurio. anche c'è un tal molto tempo, il trattamento certamente è richiesto.

Sintomi

Se la pressione intraoculare aumenta, la persona prova parecchi sintomi sgradevoli: la vista diventa oscurata, il sentimento che guarda "attraverso una grata" è creato. All'atto di una vista di una lampada o qualsiasi altra sorgente di luce prima che gli occhi là offuscano cerchi iridescenti. La vista in crepuscolo peggiora, ci sono lagne in occhi, lachrymation, sentimento di peso e tensione, il dolore gli occhi rotondi.
Глаукома Avviene e in modo che la persona non noti VGD alzato (il glaucoma può procedere bessimptomno ai primi stadi) e gli indirizzi al dottore solo quando il campo visivo inizia a esser restretto. InfoAdvisor.net fa la Sua attenzione che in questo caso è solo possibile fermare la perdita di vista, è già impossibile restituire un campo visivo normale.
L'attacco cattivo di glaucoma si sviluppa improvvisamente. Ci sono un dolore grave in un occhio e la metà corrispondente della testa, un dolore di nuca, una nausea, un vomito, la debolezza generale. I sintomi di un attacco sono molto simili a manifestazioni di crisi hypertensive o avvelenando — a causa di esso il paziente non riceve l'aiuto in tempo e può perdere la vista.
Qui i sintomi da cui è possibile determinare un attacco di glaucoma: c'è una gonfiezza di palpebre, gli occhi arrossiscono, la cornea cresce torbida, lo scolaro è espanso e ha la forma sbagliata. La vista bruscamente diminuisce. Se toccare le dita di occhi (chiusi), sarà molto solido – a causa di VGD alzato. Per aiutare il paziente, è necessario scavare la soluzione immediatamente del 2% di un pilokarpin, accettare 0,25 g di un diakarb (il diuretico necessario per eliminazione di liquido da un organismo) e al più presto possibile rivolgersi al dottore.

Diagnosi di glaucoma

Диагностика глаукомы Per affermazione della diagnosi l'oftalmologo ha bisogno di effettuare una fila semplice (per il paziente) i controlli: determinazione di acutezza visivo (vizometriya), misurazione di pressione intraoculare (tonometriya), ricerca di un campo visivo (perimetry), una definizione di una condizione di un nervo ottico durante indagine di un fondo di occhio (oftalmoskopiya). Tutti i dispositivi necessari sono in qualsiasi ufficio dell'oftalmologo. Il dottore esperto può diagnosticare il glaucoma perfino dopo una palpazione di bulbi oculari e un oftalmoskopiya.

Classificazione di glaucoma

Com'è stato già detto, il glaucoma può essere sia congenito, sia acquisito durante vita.
Il congenito può esser mostrato come nell'infanzia (fino a 10 anni, la maggioranza di casi), e a età successiva.
Il glaucoma acquisito secondo la ragione del suo sviluppo si divide su primario e secondario. Il glaucoma primario si sviluppa a causa di violazione di deflusso di umidità acquosa da un occhio e, come risultato, l'aumento di VGD. Tutti portano a glaucomi secondari che hanno apparito come complicazione di altre malattie (il diabete, una cateratta, la trombosi), le lesioni e le infiammazioni di un occhio e altri corpi.
Динамика изменения поля зрения при глаукоме
Sul meccanismo di aumento di VGD — il glaucoma acquisito è suddiviso su angolo aperto e angolo chiuso.
A glaucoma di angolo aperto il sistema di drenaggio di un occhio gradualmente cambia, perché la pressione periodicamente aumenta e il nervo ottico soffre. A deflusso di glaucoma di angolo chiuso di liquido intraoculare è bloccato da una radice di un'iride dell'occhio che chiude un angolo di una camera in avanti di un occhio.
Secondo questo, il glaucoma di nervo ottico è come colpito suddividono in 4 stadi. Al 1o stadio (iniziale) il campo visivo non è restretto già, ma a indagine di un fondo di occhio cambiamenti sono visibili. Per il 2o stadio (il glaucoma preso) restringersi di un campo visivo è già caratteristico, e cambia a un fondo di occhio sono espressi più fortemente. Al 3o stadio (lontano vengono il glaucoma) il campo visivo è restretto concentrico, e sul 4o (il glaucoma terminale) il paziente completamente perde la vista o c'è solo uno svetooshchushcheniye.

Cura di glaucoma

Лечение глаукомы In cura di glaucoma ci sono tre direzioni principali: terapeutico, laser e chirurgico.
All'atto di trattamento terapeutico al paziente le preparazioni che abbassano la pressione intraoculare, e oltre a loro — i farmaci che migliorano il rifornimento di sangue di un occhio e normalizza un metabolismo in tessuti di occhi sono nominati.
I farmaci che riducono VGD devono abbassarsi regolarmente la pressione, ma avviene e in modo che il paziente possieda la resistenza ad azione di gocce – e poi è necessario scegliere altra preparazione. Nelle prime settimane di scopo di gocce di antiglaukomny il paziente deve visitare regolarmente l'oculist per controllare dietro una condizione di pressione intraoculare. Se le gocce rendono un effetto positivo, il paziente avrà bisogno di visitare il dottore solo una volta in 2-3 mesi. In lavoro di gocce di casi certo così con successo che con il loro aiuto VGD riescono a controllare tra parecchi anni — è necessario cambiare solo una volta tra un anno la pressione di abbassamento di preparazione che non c'è stato nessun avvezzamento.
Per abbassarsi la pressione di occhio, usi due tipi di gocce: le gocce che migliorano il deflusso di liquido intraoculare (Pilokarpin, Izokarpin, eccetera) e le gocce che riducono la produzione di liquido intraoculare (Clonidine, Betoptik, Okumed). InfoAdvisor.net raccomanda fortemente: non mescoli mai gocce. Questo "cocktail" selvatico da farmaci diversi non porterà nessun vantaggio a occhi, anzi, le gocce perderanno le proprietà medicinali.
Хирургическое лечение глаукомы Se le gocce non danno l'effetto, è necessario fare l'operazione. Il più spesso all'inizio compia l'operazione laser. I più efficaci sono il laser iridotomiya (iridektomiya) e un laser trabekuloplastika.
L'essenza di un laser iridektomiya è che il dottore, usando un raggio laser, fa una piccola apertura in un raduzhka. Attraverso questo che apre il liquido intraoculare inizia a lasciare un occhio senza ostacoli, VGD è normalizzato. Faccia ricorso a questa operazione per trattamento di una forma di angolo chiuso di glaucoma.
Il laser trabekuloplastika è effettuato a glaucoma di angolo aperto. Anche promuove la normalizzazione di VGD, ma il principio della sua azione è un po' l'altro: il raggio laser applica alcune microscopicamente piccole ustioni che aumenta la permeabilità di un raduzhka per liquido su un raduzhka.
Vantaggi di operazioni laser:
  • il deflusso di liquido intraoculare incontra per caso strade naturali;
  • per effettuare l'operazione è abbastanza scavare l'anestesia in un occhio;
  • l'operazione può esser compiuta in condizioni ambulatorie;
  • il periodo di riabilitazione è minimo.
Mancanze di operazioni laser:
  • fragilità di effetto di operazione (1-2 anni);
  • durante danni di operazione di un epitelio di una cornea, una capsula di una lente cristallina e navi di un raduzhka sono possibili;
  • l'aumento di VGD durante le prime ore dopo operazione può diventare la reazione a operazione laser;
  • dopo che le unioni di operazione di tessuti in posti d'influenza del laser possono esser formate.
La decisione su necessità di realizzazione di una chirurgia è passata in ogni caso separato sulla base di un tipo di glaucoma, indizi di pressione intraoculare e un livello di deflusso di liquido da un occhio, un campo visivo, e anche la valutazione generale di salute del paziente. I tipi più molto diffusi l'operazione di glaucoma chirurgica sono il trabekulektomiya e il nessuno acquisizione di sklerektomiya profondo (NGSE).
Операция на глаукоме A nuove strade trabekulektomiya di deflusso di liquido intraoculare sono creati. Durante operazione il dottore cancella un sito di tessuto e crea attraverso servizio tra una camera in avanti di un occhio e uno spazio subconjunctival. Questa operazione essenzialmente piuttosto facile, anche porta risultati piuttosto abbastanza buoni. Ma non di rado i risultati di un trabekulektomiya non solo non rimangono per molto tempo, ma anche, anzi, ci sono parecchie conseguenze negative. Su un posto di chirurgia ci sono orli, cioè di nuovo blocca il deflusso liquido. E è caratteristico, l'operazione ripetuta non avrà l'effetto dovuto più. In alcuni casi, anzi, il deflusso di liquido intraoculare inizia ad andare molto più veloce, che è riprodotto è anche negativamente intaccherà una condizione di occhi.
L'essenza di NGSE consiste in assottigliamento chirurgico di siti periferici di una cornea. Attraverso questi posti assottigliati l'umidità circola più liberamente e facilmente lascia un occhio. Dopo NGSE il paziente può già ritornare a un modo di vivere abituale in 2-3 giorni. Ma quella pressione di occhio è rimasta stabile, i corsi della terapia di sostegno sono richiesti periodici (2 volte all'anno): i farmaci che migliorano il rifornimento di sangue di un bulbo oculare e un nervo ottico (kavinton, pikamilon, mildronat), physioprocedures.

Come può vedere, il glaucoma è la malattia abbastanza seria. Perciò se il tatto che la vista ha abbassato o perfino semplicemente il dolore di occhio leggero, essere non troppo pigra per scendere al dottore. Come prevenzione dopo di 40 anni è desiderabile visitare periodicamente l'oculist e senza le ragioni viste su questo. Quelle violazioni di vista venire insieme con sviluppo di glaucoma non sono restaurate più – su esso deve ricordare e la cura di una condizione degli occhi.
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